Как работает миноксидил в лечении выпадения волос？ Для чего используется миноксидил？
Как мы все знаем, миноксидил был впервые разработан компанией Upjohn в 1950-х годах. Они обнаружили, что миноксидил является хорошим сосудорасширяющим средством и может использоваться для лечения высокого кровяного давления. Миноксидил был синтезирован корпорацией Upjohn в 1963 году, а в 1979 году прошел сертификацию FDA США. Он может использоваться для перорального лечения гипертонии, а его торговое название — Loniten. Следует сказать, что в то время миноксидил был очень хорошим антигипертензивным препаратом. Антигипертензивный эффект начинался примерно через 1 час после перорального приема, а максимальный антигипертензивный эффект проявлялся через 2-3 часа, и он мог продолжать снижать артериальное давление более 24 часов. Однако после того, как все больше и больше людей используют миноксидил, появляется более распространенный побочный эффект — небольшое увеличение количества волос и местный гирсутизм.
У миноксидила есть еще один основной эффект — лечение выпадения волос, который был открыт в это время.
Этот феномен привлек внимание некоторых врачей, одним из которых является Гинтер Кан. Гинтер Кан — врач более деловой, интуитивный. Он сразу почувствовал, что побочный эффект миноксидила может быть полезен в лечении выпадения волос, и в частном порядке начал клинические исследования.
Данные зафиксировали реальный эффект миноксидила для роста волос.
Чтобы судить о том, эффективен препарат или нет, насколько он эффективен, в медицине существуют стандарты, самый важный из которых — рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). В этой статье мы не будем объяснять принцип этого эксперимента, главное, чтобы вы знали, что на сегодняшний день это самый авторитетный метод.
Что касается РКИ миноксидила, то существует множество соответствующих отечественных документов, но большинство из них представляют собой небольшие выборки. Автор перечисляет некоторые из них для читателей.
1. Исследование эффективности 2% и 5% миноксидила при выпадении волос у женщин (FPHL)
(1) Сравнение лечебного эффекта между 2% и 5% раствором миноксидила для местного лечения FPHL в течение 3 месяцев и 6 месяцев (см. таблицу 1-1).
Через 3 месяца лечения эффективность 2% миноксидила составила 20,61%, а 5% миноксидила — 38,02%; через 6 месяцев лечения эффективность 2% миноксидила составила 38,02%, 5% миноксидила — 64,46%.
(2) При более детальном рассмотрении выпадение волос у женщин делится на 2 и 3 уровни для изучения результатов (см. табл. 1-2).
Видно, что если они лечились в течение 6 месяцев, то эффективность 2% и 5% при выпадении волос 2 степени не сильно отличается, но разница между 2% и 5% при выпадении волос 3 степени огромна. 5%-ный миноксидил будет иметь лучший эффект.
(3) Значит ли это, что 5% миноксидил может заменить 2% миноксидил?
Это не так. Более высокая концентрация означает более высокий риск. Давайте рассмотрим следующий эксперимент, см. таблицу 1-3.
Хотя выборка невелика, побочные эффекты 5% примерно в три раза выше, чем побочные эффекты 2%. И все знают, что у 5% принимающих миноксидил будут случаи телогеновой алопеции. Это то, что все часто называют «периодом отсутствия». То есть у 2% препаратов вероятность наступления фазы затмения меньше, чем у 5% лекарств.
2. Сравнение эффектов только миноксидила и только финастерида (мужчины)
Многие люди используют финастерид одновременно с миноксидилом, поэтому вопрос о том, что эффективнее — миноксидил или финастерид — также очень интересен. В некоторых исследовательских институтах также проводилось сравнение этих двух препаратов: испытуемые были разделены на три группы
Группа A: Только финастерид;
Группа B: только миноксидил;
Группа C: Миноксидил + Финастерид.
Результат: эффективность одного финастерида составляет 75%, эффективен через 130 дней, эффективность одного миноксидила составляет 64,7%, эффективен через 3 месяца, эффективность комбинации двух препаратов составляет 85,7%, эффективен через 2 месяца.
Финастерид + миноксидил обладает самым сильным действием и оказывает самый быстрый эффект. Эффективность одного только миноксидила составляет около 65 %. Как правило, он действует через 3 месяца, что также весьма очевидно.
Стоит отметить и другой вывод этого исследования. При выпадении волос более 5 лет, независимо от того, используется ли только миноксидил или финастерид, или их комбинация, эффективность составляет менее 40 %.
Этот вывод также подтверждает мысль о том, что лечить выпадение волос нужно как можно раньше. Большинство препаратов оказывают очевидное действие на начальной стадии выпадения волос. Если же выпадение волос затягивается, препараты часто оказываются бессильны.
3. Рандомизированный двойной слепой контролируемый эксперимент по применению геля миноксидила при облысении (alopecia areata)
Миноксидил также играет очень важную роль в лечении точечной алопеции, на этот раз используется миноксидил гель. После 1, 2 и 3 месяцев лечения лечебный эффект геля миноксидила при облысении достиг 31,8%, 65,6% и 87,5% (см. рис. 1-4). Площадь облысения также уменьшилась (см. табл. 2-4).
В группе с гелем площадь уменьшилась примерно на 395,02 мм2, а в контрольной группе — на 273,74 мм2. С одной стороны, это показывает, что гель миноксидила действительно эффективен, а с другой — что облысение может излечиться самостоятельно (контрольная группа — это препарат, не выполняющий никакой функции, но при этом улучшающий состояние облысения).
